ПОЧЕМУ «ЛОМАЕТСЯ» ТОНКИЙ ИНСТРУМЕНТ И КАК ЕГО «ПОЧИНИТЬ»? ?

❓ Что приводит к нарушению голоса у тех, для кого голос — главный рабочий инструмент? Это педагоги, оперные и эстрадные певцы, журналисты.

✅ Самые частые причины нарушения работы голосового аппарата связаны с повышенной голосовой нагрузкой, с несоблюдением голосового режима, с работой в больном состоянии. Например, те же педагоги давно не работают 18 часов в неделю. В связи с экономической ситуацией они вынуждены работать и по 36 часов, и по 40 в неделю и даже более.

Конечно, никто не хочет брать лист нетрудоспособности, потому что он оплачивается совсем по-другому. От этого страдают и преподаватели средней и высшей школы. Поэтому проблема достаточно серьезная. Скажем, 30 лет назад, когда к нам в фониатрическое отделение приходили с ларингитом педагоги, вокалисты, они находились на больничном листе месяц. И это было вариантом нормы. Сейчас это, конечно, совершенно по-другому. Профессионалы голоса не могут себе это позволить — месяц не работать. Но если не соблюдать вот этих элементарных правил — и с нагрузками, и с работой на фоне респираторных инфекций, гриппа, то, конечно, будут развиваться различные заболевания гортани.

Все заболевания голосового аппарата мы можем разделить на функциональные и органические. Функциональные состояния — они обратимые. Например, перенес человек острую респираторную вирусную инфекцию, был ларингит, у него голос не очень стабилен, но потом постепенно восстанавливается.

Но если он будет продолжать работать в таком больном состоянии и все это будет сопровождаться дисфонией, то, в конце концов, начнут формироваться изменения голосовых складок — от хронического воспаления до образования узелков, полипов, кист голосовых складок. У вокалистов даже могут быть кровоизлияния в голосовые складки. И для них это настоящая катастрофа.

Поэтому профессионалы голоса должны не перегружать и щадить свой голосовой аппарат — соблюдать голосовой режим, вовремя уходить на больничный.

❓ Голос может потерять на короткое время любой сильно простудившийся человек, не только оперный певец или лектор. Что делать? Молчать несколько дней? Или можно шептать?

✅ Шептать нельзя ни в коем случае. При шепоте нагрузка на голосовые складки увеличивается многократно. Шепот, или безголосье, называется афонией, осиплость — дисфонией.

Афония или дисфония благополучно проходит, если вы помолчали в период заболевания. А если вы продолжаете из последних сил говорить во время болезни, то она затягивается. И возникают осложнения. Это и узелки, и полипы, функциональные дисфонии и сниженный тонус голосовых складок.

Но бывают и другие причины возникновения афонии. Например, психогенные. Когда человек испытывает сильный стресс, который проявляется в возникновении безголосья.
Что делать, когда возникает афония? Прежде всего, молчать и обратиться к фониатру! Доктор проведет осмотр гортани и назначит лечение, в том числе режим молчания на три, четыре пять или более дней

❓ А как же в таком состоянии общаться? Если звонят друзья, коллеги и тем более начальство?

✅ Устно — никак. Благо, что сейчас средства связи предлагают массу вариантов — общайтесь при помощи СМС, в мессенджерах, по электронной почте.

Голосовые складки — это мышечный орган и, конечно, при любой перегрузке возникают их изменения. Мышцы утомляются, голосовые складки не могут плотно смыкаться. Между ними образуется большая щель, нарушаются колебания. И тогда мы это воспринимаем как осиплость. Нельзя допускать, чтобы этот процесс затягивался и возникали более серьезные осложнения

❓ Есть ли для профессионалов голоса какие-то особенные методы диагностики?

✅ Мне очень нравится забытый в настоящее время термин «профилактический осмотр». Он универсален для всех без исключения. С пациентом нужно пообщаться, посмотреть его гортань. Все это нужно делать своевременно. Если в ведущих театрах страны есть фониатры, то в вузах и школах никто за этим не следит. В повседневной практике нашего фониатрического отделения мы используем самые современные диагностические методы, такие как видеоэндоскопия, видеоэндостробоскопия, аутофлюоресцентная эндоскопия гортани. Все эти исследования позволяют увидеть доктору увеличенное во много раз изображение голосовых складок на экране монитора и выявлять их ранние изменения. По желанию пациента мы всегда показываем ему видеоизображение голосовых складок и объясняем их состояние.

❓ Есть ли специальные лекарства для лечения голоса?

✅ Прежде всего, нужно разобраться, что лечить. Горло может болеть от того, что есть воспалительный процесс. Но иногда начинают болеть мышцы глотки от того, что человек неправильно говорит или очень много говорит. Я сама, как лектор, знаю: если читать лекцию без перерыва, то у меня к концу лекции возникают болезненные ощущения. Потому что напрягаются не только мышцы гортани, но и мышцы глотки. И вот такое ощущение можно перепутать с воспалительным процессом. Но оно проходит в течение получаса.

Если человек приходит в аптеку с ОРЗ и дисфонией, то ему посоветуют противовоспалительные препараты. А если у человека нет температуры, кашля, то он явно очень много говорил, перенапряг свой голосовой аппарат?

В такой ситуации обычно советуют препарат «Гомеовокс». Это современный препарат, в аннотации к которому приводятся заболевания, которые сопровождаются нарушением голосовой функции у взрослых и у детей после шести лет

❓ А что коронавирус? Может ли он ударить по голосовому аппарату?

✅ Безусловно. Когда человек длительно кашляет, то кашель, разумеется, будет влиять на состояние голосовых складок, они травмируются. Поэтому мы ожидаем большое количество пациентов после окончания эпидемии. Вероятно, у фониатров будет очень много работы.

?Отвечала Юлия Евгеньевна Степанова.
Заведующий отделом патофизиологии голоса и речи ФГБУ СПБ НИИ ЛОР Минздрава России, заведующий фониатрическим отделение, профессор ЛОР кафедры СПГУ им. Мечникова, доктор медицинских наук, врач высшей категории.
Источник: kp.ru